早產兒是指出生時胎齡＜37周的新生兒。南陽市示范區月嫂培訓機構

 

早產寶寶沒有等到日子就從媽媽的肚子里出來了，由于提前出生，組織器官還沒有來得及發育成熟，所以我們要格外重視。

 

護理的重點是先根據早產兒的生理特點，觀察孩子有無異常表現，及時發現發生的疾病，以做到及時處理。

 

早產兒特點

 

1．外表早產兒 

 

早產兒體重大多在2500g以下，身長不到47cm。

 

且哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，乳暈不清，足底紋少。

 

男寶寶的睪丸未降或未全降，女寶寶則大陰唇不能蓋住小陰唇。

2．呼吸早產兒 

 

早產兒呼吸中樞相對不成熟，而且呼吸不規則；常發生呼吸暫停。

 

呼吸暫停：指呼吸停止時間達15～20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢(＜100次／分)和出現紫紺。

 

早產兒的肺發育不成熟，導致表面活性物質少，所以極易發生肺透明膜病。若有宮內窘迫史的早產兒，則很容易發生吸入性肺炎。

3．消化早產兒 

 

早產兒吞咽反射弱，很容易嗆乳而發生窒息或者是吸入性肺炎。

 

所以早產兒最好以母乳喂養為宜。而早產兒易發生壞死性小腸炎，這時，我們就要注意乳汁的滲透壓。

因為早產兒的肝不成熟，所以生理性黃疸病情較重，且持續時間長，還容易引起核黃疸。而且早產兒肝功能不完善，極易發生出血癥。

 

 

4．神經 

 

神經系統的功能和胎齡有密切關系，胎齡越小，反射越差。

 

早產兒易發生缺氧，導致缺氧缺血性腦病。此外，由于早產兒腦室管膜下存在一些發達的胚胎生發層組織，所以，會導致顱內出血。

5．體溫 

 

早產兒的體溫調節功能很差，而且基礎代謝低，再加上體表面積相對大，皮下脂肪少，易散熱，汗腺發育不成熟和缺乏寒冷發抖反應。

 

因此，早產兒的體溫易隨環境溫度變化而變化。

6．其他 

 

早產兒還易發生高血糖、貧血和嚴重感染。

 

 

常見護理診斷

 

1．體溫過低與體溫調節功能差，產熱貯備力不足有關。

2. 營養失調，低于機體需要量與攝入不足及消化吸收功能差有關。

3．有感染危險 與免疫功能不足有關。

4．不能維持自主呼吸與呼吸器官發育不成熟有關。

 

 

早產兒護理措施

 

1．早產兒室 

 

除了足月寶寶的所有配備下，還應建議家長配備嬰兒培養箱、遠紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復蘇囊等設備。

 

還要加強早產兒的護理管理，最好開展系統化整體護理。

2．維持體溫穩定 

 

早產兒體溫中樞發育不完善，所以體溫不穩定，但大多數為體溫低下。

 

因此，早產兒室的溫度應保持在24℃～26℃，晨間護理時提高到27℃～28℃，相對濕度55％～65％。

 

還應該根據早產兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強體溫監測，每日2～4次。

 

一般早產兒體重小于2000g者，我們應盡提前給嬰兒培養箱保暖。

 

若體重大于2000g，我們可以在箱外保暖者，還可以給寶寶戴絨布帽，以降低耗氧量和散熱量。

 

如有其他必要操作時，我們可以在遠紅外輻射床保暖下進行，沒有條件的家庭，則因地制宜，采取簡易保暖方法，并盡量縮短操作時間。

 

 

3．合理喂養 

 

早產兒各種消化酶不足，所以導致消化吸收能力差，但生長發育所需營養物質多。

 

因此，早產兒最好母乳喂養，若寶媽無法母乳喂養，我們應該采用早產兒配方乳。喂乳量也要根據早產兒耐受力而定。

 

如果寶寶吸吮能力不強，我們可以采用滴管、胃管喂養和補充靜脈高營養液。

 

我們還要每天詳細記錄出入量、準確磅體重，以便讓醫生分析及時調整補充營養。

 

早產兒易缺乏維生素K，所以出生后應補充維生素 K1，預防出血癥。除此之外，還應補充維生素A、C．D、E和鐵劑等物質。

4. 預防感染 

 

早產兒的抵抗力比足月兒更低，所以對于消毒隔離的要求更高。

 

因此，我們更應加強口腔、皮膚及臍部的護理，發現微小病灶都應及時處理。經常更換體位，以防發生肺炎。

 

嚴禁多人看望寶寶，而且再事后還要及時進行空氣及有關用品消毒，確保空氣及儀器物品潔凈，防止交叉感染。

5．維持有效呼吸 

 

早產兒易發生缺氧和呼吸暫停。如果缺氧要及時通知醫生。

6．密切觀察病情 

 

由于早產兒各系統器官發育不成熟，其功能不完善，我們要具備高度的責任感與嫻熟的業務技能，加強巡視，密切觀察病情變化。

 

如發現以下情況，應及時報告醫師，并協助查找原因，迅速處理：

①體溫不正常；

②呼吸不規則或呻吟；

③面部或全身青紫(或蒼白)；

④煩躁不安或反應低下；

⑤驚厥；早期或重度黃值；食欲差、嘔吐、腹瀉、腹脹、出生3天后仍有黑便；硬腫癥；出血癥狀；24小時仍無大小便。